Keer 't tij: voorkom trombose bij ECMO kinderen in het So...

Kies zelf een donatiebedrag*

€

Of kies een vaak gekozen bedrag

€ 10

€ 25

€ 100

€ 500

Ik wil bijdragen aan de transactiekosten en betaal € 0,50 extra

Ik wil niet bijdragen aan de transactiekosten

Doneren als persoon

Doneren als bedrijf

Voornaam*

Tussenv.

Achternaam*

E-mailadres*

Om je beloning te kunnen opsturen hebben we je adresgegevens nodig.

Land

Mijn naam afschermen op de website.

Mijn contactgegevens delen met de initiatiefnemer van deze actie, zodat deze mij bijvoorbeeld een bedankje mag sturen.

Kies een betaalmethode

iDEAL

PayPal

Machtiging

Betalen per factuur

Bedankt dat je mij wilt steunen!